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    有關腕管綜合征PPT課件

    素材編號:
    77293
    素材軟件:
    PowerPoint
    素材格式:
    ZIP/RAR
    素材上傳:
    李四光
    上傳時間:
    2017-08-22
    素材大。
    978 KB MB
    素材類別:
    醫療疾病課件PPT
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    有關腕管綜合征PPT課件

    有關腕管綜合征PPT課件下載是由PPT寶藏(www.revor-indonesia.com)會員李四光上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2017-08-22,素材編號77293。

    這是一個有關腕管綜合征PPT課件,這個PPT包含了應用解剖,病因,病理,臨床表現,診斷依據,治療原則,手術治療等內容,歡迎點擊下載有關腕管綜合征PPT課件哦。是由于正中神經在腕管部受到壓迫與刺激而引起的綜合征。Paget于1854年首先對其臨床表現進行了描述,1938年由Moersch命名,但一般認為是Phalen的系列研究使得該病受到了醫學界的重視

    腕管綜合征(carpal tunnel syndrome,CTS) 是由于正中神經在腕管部受到壓迫與刺激而引起的綜合征。Paget于1854年首先對其臨床表現進行了描述,1938年由Moersch命名,但一般認為是Phalen的系列研究使得該病受到了醫學界的重視。女性發病約為男性的5~6倍。雙側發病者約占1/3~1/2,雙側發病者女∶男為9∶1。 【應用解剖】 腕管為腕掌側一個骨纖維性管道,其橈側為舟狀骨及多角,尺側為豌豆骨及鉤狀骨,背側為頭狀骨、舟骨、小多角及覆蓋其上的韌帶,掌側為腕橫韌帶。腕管內有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經通過。 【應用解剖】 【應用解剖】 【病因】 任何能使腕管內容物增多、增或使腕管容積縮小的因素均可導致本病。多數病人病因不明,主要與下列因素有關: (1)內分泌系統變化(如妊娠、哺乳期、絕經期等); (2)腕部勞損,腕部骨折或損傷; (3)腕管內占位性病變; (4)腕部感染; (5)風濕或類風濕等; 【病理】 病變初期正中神經水腫、充血,逐漸由于壓迫性缺血而造成神經內纖維化,神經軸突壓縮和髓磷脂鞘消失,最后神經組織轉為纖維組織,其神經內管消失并被膠原組織代替,成為不可逆改變。 【臨床表現】 1、腕部、手掌橈側、橈側3或4個手指橈側麻木、疼痛,癥狀夜間或清晨明顯,活動及甩手后減輕。 2、上述區域感覺減弱或消失。拇外展、屈曲和對掌肌力減弱。壓迫腕掌側可加重癥狀。 3、嚴重者,可見魚際肌萎縮、癱瘓。 4、屈腕試驗和神經干叩擊試驗均陽性。 【診斷依據】 1、典型的臨床表現。 2、屈腕試驗(Phalen試驗):腕關節極度掌屈,一分鐘后,自覺正中神經支配區麻木加重者為陽性?呻p側對比。也可在屈腕時,檢查者拇指壓迫腕部正中神經部位,一分鐘后,麻木加重者為陽性。 3、叩擊實驗(Tinel征):用手指輕叩腕部,如出現正中神經支配區異常感者為陽性。 4、腕管封閉后癥狀明顯消退。 5、肌電圖檢查示正中神經傳導速度有改變。 【診斷依據】 屈腕試驗(Phalen試驗 ) 【治療原則】 非手術治療 1、外固定:用石膏托或夾板固定腕部于輕度背伸位1~2周。 2、服消炎止痛類藥物。 3、腕管封閉:用普魯卡因和類固醇制劑作腕管內注射,每周一次,3~4次一療程。 【治療原則】 進針部位 【治療原則】 進針深度 【治療原則】 非手術治療 為了界定哪些患者適于非手術治療,Kaplan等在1990年總結并定了“五個危險因素”:①年齡>50歲;②出現癥狀10個月以上;③正中神經手部支配區的持續麻木;④伴有扳機指;⑤Phalen’s試驗少于30s。對一組331例CTS患者中全部使用支具固定和抗炎治療(65%口服非類固醇類抗炎藥,16%行腕管內皮質醇局封),如癥狀消失達6個月即認為是治愈。結果發現,在只存在單一危險因素的病例中,60%的病例可通過非手術療法治愈。但存在有3個或4個危險因素的病例非手術療法的治愈率分別為7%和0。 【治療原則】 手術治療:非手術治療無效或癥狀加重或有魚際肌萎縮者,應及早行手術治療。切斷腕橫韌帶,解除對正中神經的壓迫。有時需同時進行正中神經松解術。 【治療原則】 切口設計1 【治療原則】 切口設計2 【治療原則】 注意保護正中神經魚際支 【治療原則】 切開皮下組織 【治療原則】 切開腕橫韌帶 【治療原則】 腕管內正中神經受壓變細 【治療原則】 松解受壓的正中神經外膜 【治療原則】 將腕橫韌帶剪除約0.5cm 【治療原則】 將腕橫韌帶剪除約0.5cm 手術治療 手術在止血帶控制下進行,術畢松止血帶,徹底止血。 石膏固定腕關節于中立位3周,術后主動屈伸手指,防止肌腱粘連。 術后配合應用彌可保等神經營養藥物。 謝謝

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